Gerçek sadizmin ilk kökenleri çok erken oluşur. Z. Freud'un teorisine göre, ilk belirtiler diş çıkarma döneminde oral aşamada ortaya çıkar, daha sonra anal aşamada 1,5 ila 3 yaşları arasında oluşur. Ancak eğitim ve algıda belirli sapmalara ve yıkımlara yol açan çarpıtmalar vardır. Sadomazoşizm kavramı oldukça geniştir. Sadizm ve mazoşizm, tek bir fenomenin farklı kavramlarıdır — sadomazoşizm, çünkü mazoşizm, kendine yönelik sadizmin bir tezahürüdür. Sıradan yaşamda sadomazoşizmin ilkeleri hemen hemen her insanın doğasında vardır, çocuklukta bile bir çocuk ve daha sonra bir ergen, bir arkadaşına ve kendisine zarar verme arzusuna ve ilgisine sahiptir. Daha çok meraktan veya kızgınlıktan, ama yine de bir gerçektir. Yetişkin cinsel yaşamında, tabiri caizse hafif sadomazoşizmin çeşitlerini şu şekilde de görebiliriz: okşamalar, ısırmalar, sıkışmalar vb. Ancak BDSM oyunları ve ilişkilerinin yanı sıra ek araçlar ve uyarıcılar olmadan memnuniyet mümkün olmadığında, neden olunan veya yaşanan fiziksel veya ahlaki acı ilişkinin gerekli bir unsuru haline geldiğinde patolojilerden bahsedebiliriz. Ayrıca, kişinin kendisine veya çevresine istenmeyen acılara neden olan sadist arzularla ilişkili iletişimdeki eylemler, fanteziler ve sorunlar patoloji olarak kabul edilir. Patolojinin ana koşulu: yukarıda açıklanan semptomların tezahürü en az 6 aydır. Patolojinin iki türü vardır: fizyolojik ve psikolojik. Sadizmin tezahürü, bu eylemlere katılmayan bir kişiye yönelik sadist nitelikteki eylemlerdir ve bu travesti escort patolojilerin BDSM ile hiçbir ilgisi yoktur, psikiyatri ve savcılık çalışmaları ile ilgilenmektedir.